servicios de farmacia para ayudarle a vivir mejor
Queremos asegurarnos de que usted y su familia puedan obtener los medicamentos recetados que necesita, sin costo alguno. Obtenga más información a continuación sobre su beneficio de farmacia.
¿Tiene preguntas? Llame a nuestro equipo de Servicios de Farmacia al 855-580-1688.
Cómo buscar una farmacia de la red
Para obtener medicamentos sin costo, debe visitar una farmacia de nuestra red. Encuentre una cerca de usted con nuestra herramienta Buscar un proveedor. En las instrucciones se le pedirá que indique su ubicación y en cuál red se encuentra. Luego, elija la categoría “Farmacia y Suministros Médicos”.
¿Es usted un proveedor?
Haga clic aquí para ver los formularios de aprobación previa (prior approval, PA) y recursos adicionales.
Cómo obtener medicamentos sin costo alguno
Le ayudamos a obtener los medicamentos que necesita. De hecho, no hay copagos por medicamentos cubiertos o aprobados que se surtan en una farmacia de la red.
Cuando necesite medicamentos, probablemente provendrán de nuestra Lista de Medicamentos Preferidos (Preferred Drug List, PDL) (PDF). Esta lista incluye medicamentos recetados y de venta libre que se usan para tratamientos. La mayoría están cubiertos sin remisión ni revisión médica.
Otros medicamentos requieren autorización previa (prior approval, PA) de su médico. Su proveedor completará un formulario de solicitud de PA (PDF) si lo necesita. Nuestro personal clínico revisará la solicitud y le informará si podemos aprobarla.
Algunas veces, un medicamento de la PDL no es el adecuado para usted o no le sienta bien. Su proveedor puede solicitar un medicamento diferente mediante el formulario de solicitud de PA (PDF). Una vez que aprobemos la excepción, puede surtir la receta médica. Nota: no podemos hacer ninguna excepción para medicamentos excluidos por el estado de Illinois.
Preguntas frecuentes sobre farmacia
Asegúrese de llevar su tarjeta de identificación de afiliado de Meridian a la farmacia. Y lleve una identificación personal, como su licencia de conducir o una identificación emitida por el estado, que tenga una fotografía de usted.
Complete el Formulario de reembolso de reclamación de medicamentos recetados de Medicaid a continuación con una nota que explique por qué pagó en efectivo. Asegúrese de incluir el nombre del medicamento y adjunte el recibo de la farmacia. Descargar el formulario.
Una PDL es una lista de medicamentos recetados aprobados por su plan médico. La PDL contiene tanto medicamentos recetados como de venta libre (over-the-counter, OTC). Hablamos con médicos y farmacéuticos para elaborar esta lista. Estos expertos médicos eligen una selección de medicamentos genéricos y de marca. Analizan factores como la seguridad, la calidad y el costo. Consulte el Resumen trimestral del formulario de Illinois (PDF) para conocer las actualizaciones a la PDL.
Quizás su médico necesite recetarle un medicamento que no está aprobado en su plan. Su médico puede completar un formulario de solicitud de PA (PDF) con datos sobre sus antecedentes médicos y por qué necesita el medicamento. Debemos aprobar el medicamento antes de que pueda surtir la receta.
Usted y su médico recibirán una carta que indica por qué no aprobamos la solicitud. Si no está de acuerdo, puede presentar una apelación para una revisión. Esta carta le explicará cómo hacerlo.
Algunos medicamentos tienen límites respecto a la cantidad que puede tomar de manera segura. Los límites se basan en investigaciones y en la FDA. El límite de cantidad, (Quantity Limit, QL) es la cantidad de medicamento que se puede surtir de manera segura cada mes. Su proveedor debe completar una solicitud de PA si cree que necesita más medicamento.
Puede haber más de un medicamento recetado que podría tratar su afección médica. Sin embargo, el médico debe recetarlos de a uno por vez. Si el primer medicamento no funciona para usted, puede probar otra opción. Su médico o farmacéutico le ayudarán a diseñar su plan de tratamiento.
Llame a nuestro equipo de Servicios de Farmacia al 855-580-1688. Si necesita más información sobre nuestros servicios de farmacia, consulte su Manual del afiliado.
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